学校での薬の服用：保護者が守るべき安全な管理ガイドライン

学校で子どもが薬を飲むとき、保護者は何をすればいいのでしょうか？多くの家庭で、喘息やADHD、糖尿病などの慢性疾患を持つ子どもが増えており、学校で薬を飲む必要が生じています。でも、学校の先生や看護師が薬を渡すのは簡単なことではありません。誤った薬の与え方や、正しい情報が伝わらないと、重い健康被害につながる可能性があります。アメリカ小児科学会（AAP）の2024年の報告によると、学校に通う子どもたちの40～50％が毎日何らかの薬を服用しています。その多くが、学校で管理される必要があります。

薬を学校に持たせる前に、必ず必要な書類

学校で薬を服用させるには、単に薬の瓶を持っていくだけでは絶対にダメです。まず、医師と保護者の両方の署名がある薬物管理指示書が必要です。この書類には、子どもの名前、薬の名前、1回の用量、飲ませる時間、経路（口服、吸入、点鼻など）、治療期間、副作用の可能性、特別な注意事項（例：食事と一緒に飲む）が明確に記載されていなければなりません。

ニューヨーク州教育局のガイドラインでは、処方医の免許番号も必須です。この指示書は毎年更新が必要です。薬を長期的に服用する場合（30日以上）、さらに「長期薬物服用承認書」を提出する必要があります。書類が不完全だと、学校は薬を渡すことができません。薬の瓶のラベルだけでは不十分です。医師の指示書がなければ、どんなに正しく見える薬でも、学校では使えません。

薬は保護者が直接学校に持参する

子どもに薬を持たせて学校に持たせるのは絶対にやめましょう。すべての薬は、保護者が直接学校の看護師または保健室に持ち込む必要があります。フリーダン郡の学校では、薬の受け渡し時に保護者と看護師が両方で署名する仕組みを導入しています。これは、薬が誰のものか、誰が渡したかを明確に記録するためです。

薬は、メーカーのオリジナルパッケージに入っている必要があります。中身を別の容器に入れ替えたり、ラベルを剥がしたりしてはいけません。有効期限も必ず確認してください。期限切れの薬は、どんなに大切でも学校では受け取りません。

薬の保管場所と温度管理

学校では、薬を安全に保管するためのルールが厳しく定められています。すべての薬は、鍵のかかる専用の引き出しや棚に保管されます。薬の種類によっては、冷蔵が必要です。冷蔵薬は、2～8℃（36～46℉）の温度で、食品とは別の専用冷蔵庫に保管されます。冷蔵庫の温度は毎日記録され、異常があればすぐに対応されます。

吸入器や注射薬、パッチなどは、それぞれ専用の保管方法があります。例えば、アステルやフルチカゾンの吸入器は、ニューヨーク市立学校では学校が無料で提供していますが、これは医師の処方と書類の提出が前提です。薬は、子どもが勝手に触れる場所には絶対に置かれません。

正しい時間に薬を飲ませるためのルール

薬の効果を最大限に引き出すには、時間通りに飲ませることが重要です。アメリカ小児科学会は、薬の服用時間を「指定時刻の30分前後」まで許容すると明確にしています。たとえば、午前8時に飲む薬なら、7:30～8:30の間なら問題ありません。

しかし、医師が「厳密に時間通りに」と指示している場合は、その通りにします。薬の効果が時間に敏感な場合（例：インスリンやてんかんの薬）は、厳格な管理が必要です。学校の看護師は、薬の服用時間を記録するため、電子薬物管理システム（eMAR）を使っています。2023年の調査では、89％の公立学校がこのシステムを導入しており、記録ミスが57％減ったと報告されています。

子ども自身が薬を飲むことはできる？

年齢や状態によっては、子どもが自分で薬を飲むことが許可されています。ニューヨーク州では、医師と保護者の両方の署名がある「自己服用許可書」を提出すれば、喘息の吸入器やアレルギーの自己注射器（エピペン）を子ども自身が使えるようにします。ただし、その前に、看護師が子どもに正しい使い方を指導し、実際に練習して問題がないことを確認します。

カリフォルニア州では、子どもが薬を自分で飲めるかどうかを、看護師が観察して評価する「実技テスト」を実施しています。子どもが薬の目的を理解し、自分で管理できるようになると、服用ミスが32％減るというデータもあります。薬を飲むのは「大人の命令」ではなく、子ども自身が「自分の体を守る行動」であると教えることが、長期的にはとても大切です。

薬の変更や副作用が起きたら、すぐに学校に連絡

家庭で薬の量や種類が変わった場合、または子どもが嘔吐、発疹、眠気などの副作用を示した場合は、その日のうちに学校に連絡してください。アメリカ学校看護師協会のデータでは、薬の変更を報告しなかったことが、薬物エラーの18％の原因になっています。

学校は、薬の変更を確認するまで、その薬を子どもに渡しません。新しい指示書を提出するまで、前の薬を継続することもありますが、それは医師の判断に基づいています。勝手に薬を増やしたり、やめたりすると、子どもに危険が及ぶ可能性があります。

学年末には、すべての薬を回収する

学校は、夏休みや次の学期に備えて薬を保管しません。フリーダン郡の学校では、「夏休み中は薬を一切保管しない」と明確に定めています。ニューヨーク州では、8月31日までに薬を回収しなければ、学校は薬を廃棄します。

保護者は、学年末に必ず学校に足を運び、残った薬をすべて持ち帰ってください。薬を放置しておくと、次の学年の子どもが誤って飲むリスクがあります。廃棄する薬は、学校が安全に処分しますが、その前に保護者の確認が必要です。

保護者と学校、医師の連携が命を守る

薬の安全な管理は、保護者、学校、医師の3者がしっかり連携してこそ成り立ちます。学校看護師は、薬を渡す専門家ですが、情報の源は保護者と医師です。医師が書いた指示書が不完全なら、看護師は薬を渡せません。保護者が薬の変更を報告しなければ、学校は子どもに正しい薬を渡せません。

2023年の調査では、薬物エラーの68％が「医師と学校の情報のやりとりが不十分」だったと報告されています。つまり、一番のリスクは「伝わらないこと」です。毎年、薬の指示書を更新する習慣をつける。薬の変更はすぐに連絡する。子どもが薬を飲まないときは、学校がすぐに連絡する仕組みを理解する。この3つの行動が、子どもを守ります。

今後の進化：子どもと保護者の声を活かす

学校での薬物管理は、今、大きく変わりつつあります。カリフォルニア州では、薬が飲まれたときに保護者のスマートフォンに通知が届くアプリが試験導入されています。2023年の実証では、保護者の問い合わせが27％減りました。これは、保護者の不安を減らすだけでなく、学校の看護師の負担も軽減しています。

2026年までに、全国で統一されたオンライン薬物承認フォームが導入される予定です。2028年には、薬を飲む子どもの身元を指紋や顔認証で確認するシステムも検討されています。これは、間違った子どもに薬を渡すという、最も恐ろしいミスを防ぐためです。

精神科薬の学校での使用は、今後さらに増えると予測されています。そのため、学校は子どもと家族の心のケアも含めた、より包括的な管理方法を整えています。薬を飲むことは、ただの「治療」ではありません。子どもが自分の体と向き合い、健康を守る力を持つ「教育」の一部なのです。